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医院杀价太猛了,要比药店还低_健康频道

来源:http://www.cxiaohua.com | 发表日期:2017-08-16 07:58:32 | 点击数: 次

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导读: 医院杀价太猛了,要比药店还低_健康频道

优必选COO王汝林本来是一个家电业的老兵,在海内一家知名的家电集团事情了19年,方才进入优必选任职两个月。他向南都记者暗示,中国度电企业要逾越敌手需要支付敌手10倍的起劲,这太艰巨了,但在部门新兴范畴,好比呆板人范畴,中国企业不是追随者,此刻另有时机站上行业的顶端。王汝林举了一个例子,之前呆板人焦点技能———枢纽关头技能把握在日本企业手中,呆板人创业企业需要为此支付100美元/个(枢纽关头)的成本。一个呆板人四个枢纽关头,一个呆板人的这部门成本即到达了400美元,而今朝优必选呆板人接纳的是本身研发的枢纽关头技能,将这部门成本降低到了数十元人平易近币/个(枢纽关头).

  医院杀价太猛了,要比药店还低_健康频道

二次议价更猛了,除了周边省份的价钱,这次还要参照药店价钱!

9月20日,山西卫计委官网宣布《山西省医改办关于做好县乡医疗卫活力构一体化改造药品采购“五统一”的通知》(下称通知)。

山西议价,纪检人员也要加入

《通知》请求山西各市,要督促辖区试点县以医疗团体为单位制订统一的药品采购目录。优先采购基药,符合一品三剂型两规格请求。(详见附件)

接下来谈到了议价。

《通知》表现,医疗团体内部成立药品议价采购工作组时,不但要有采购人员,临床医生和单位纪检人员也要加入。此举或许是为招标采购中的“潜规矩”而设定。

议价,要参照药店的零售价

山西医改办的这份文件,对议价进行了详细的领导。

《通知》明白:医院在采购低价药、妇儿非专利药,以及新进入医院销售的药品时,议价不仅要参考周边省份历史中标价,更要参照当地市场药店的零售价。在保证临床供给的同时,要将采购价降到药店价钱以内。

药企价钱的“双轨制”,在山西要被阻击了。有些药企采用一个药品通用名下,两个规格,分辨开发医院和零售终端的战术。以每盒药品的最小单位为基准,换算下来,往往医院价钱要稍稍高点,借此拉动零售市场,一举两得。

山西一旦采集药店价钱,这种一箭双雕的战术,就失去了意义。

二次议价后,药品加价销售,补助药房

另外,《通知》对二次议价也给予了刺激。

山西医改办明白:公立医院采购,对于省级集中招标已经断定限价的药品,应用带量优势,开展二次议价,进一步下降采购价钱。

为调动医疗团体议价的积极性,山西医改办容许议价下降部分的50%,直接让利患者;另外的50%,加价销售,补助药房运营和医务人员的待遇。

从山西的文件看,在撤消药品加成后,医院药房的应用成本,还是要在二次议价上打主张。文件表明二次议价的前提是带量,但是,在实际履行中,会不会被走样也不好说——药品价钱降了,带量的许诺却没实现。

二次议价之后,还是有三次、四次

2017年2月9日,国务院办公厅印发《关于进一步改造完美药品生产流通应用政策的若干看法》中提到“容许公立医院在省级药品集中采购平台(省级公共资源交易平台)上结合带量、带预算采购。”

这被视为逐步放开二次议价的信号,各地招标自然心领神会,二次议价蔚然成风。有业内人士表现,个别处所甚至呈现了三次、四次的议价。

在药品撤消加成后,医院出于运营的压力,在议价时,很愿意一砍到底。但成果并不都随人愿,如宁波中成药的“二次议价”,请求在省标基本上再降15个点,最终导致呈现了中标率不足20%的成果。

以上为山西《通知》核心要点,对于二次议价以及多次议价,欢迎大家留言讨论。

附:

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这次体验式调研用时两个月,笼罩了54条游览路线,触及南京、无锡、姑苏、扬州、常州、徐州、连云港、宿迁、泰州等9个热点游览都会,每一条路线包罗1-5个自力景点,涵盖重要的5A以及4A景区,同时,对于于旅行社,经由过程随机、暗访接触41次。从调研成果来看,体验员对于整体行程办事的满足度评分为70.7分。

在到场了第一次讲堂勾当后,王女士无端缺席了第二次。“咱们决议向她发出申饬书,并委托新都区查察院举行申饬。”该查察官说,“她也没想到会有这么严峻的后果,在申饬书上按了指模,暗示此后必然踊跃共同以及介入。”记者看到,王女士这份《不接管强迫亲职教诲申饬书》上明确奉告,“你的上述举动属于不妥执行监护职责,申饬你该当实时纠正。”假如王女士累计两次无端缺席强迫亲职教诲,按照《预防未成年人犯法法》第四十九条以及《治安治理惩罚法》第四十五条,查察机关可以建议公安机关予以惩罚。

据中国指数研究院数据,2016年8月天下100个都会新建室第平均价格环比上涨2.17%,涨幅较上月扩展0.54个百分点。此中,十年夜都会主城区二手室第平均价格上涨1.34%,涨幅较上月扩展0.64个百分点。

房价上涨预期

自我轮回或者形成

虽然近来几个热门都会接踵出台了住房限购、限贷政策办法,但市场热忱不仅没有就此减退,反而继承高涨,传说风闻上海仳离人士激增,个体都会新居生意业务量创出汗青新高,金融机构热门都会房贷额成为信贷投放重点。即便云云,因为热门都会房价对于收入以及房钱的过分偏离,使患上资金加快向房地产业集中的历程蕴含了伟大的危害隐患,家庭高位逾越经济实力加杠杆,和银行在房贷营业上过于注重住房典质价值,都需要引起高度小心。

房价上涨预期自我轮回实现机制可能正在形成。实体经济的优化调解还没有完成,而实业投资回报急剧降落,从某种水平上显著增长了房地产投资的吸引力。全世界量化宽松钱币政策激发的流动性之水,在“资产荒”约束下,正加快向房地财产集中。不管是小我私家房贷增加,照旧房地产开发企业银行以外融资,都出现出高速增加态势。据中国人平易近银行公然发布数据,2016年6月末,天下小我私家购房贷款余额16.55万亿元,同比增加30.9%,增速比上季末提高5.4个百分点,比各项贷款增速高16.6个百分点;上半年增长2.36万亿元,同比多增1.25万亿元。7月份小我私家房贷余额继承快速增加。同时,债券市场同样成为房地产开发企业融资的主要范畴。据统计,2015年5月至2016年8月的16个月时期,债市为房地产企业提供的资金已经跨越1.2万亿。此中,生意业务所公司债刊行范围跨越1万亿元。应该看到,资金加快向热门都会集中的根蒂根基在于强烈的房价上涨预期,而资金年夜范围加快集中的成果则是地价快速上涨动员房价超凡规上涨,反过来又继承强化市场房价上涨预期。近来一段时间,二线都会地盘市场火热之势已经经赶超一线热门都会,地王频出,楼面价远高于同区域在售楼盘价格,加剧了市场非理性氛围。

小心房价上涨

蕴含的金融危害

今朝,热门都会绝对于房价程度已经经严峻违离本地城镇住民收入以及市场房租程度,可是否已经经形成泡沫,差别人士有差别理解,究竟资产订价自己遭到多种变量摆布,而房价泡沫又属于经济学观点,事实上也很难为社会公家所遍及辨认。正由于云云,不管是上世纪90年月初日本房地产市场崩盘,照旧本世纪初美国次贷危机发作前的房价连续下跌,在房价上涨见顶形成泡沫历程中,都乐成躲过了治理政府与市场合谓“理性犀利”的眼光。

若以汗青的重复来阐发当前热门都会绝对于房价程度,毫无疑难房价可能仍有继承上涨空间,但房价掉控危害也正在加快堆积。当前社会资金向热门都会房地财产的过分集中,表内贷款以及表外各路融资对于房地产开发企业争取“地王”项目的资金撑持,和部门家庭在房价高位集中加杠杆,可能正形成预期自我实现的“逝世轮回”。热门都会房价的任何较着颠簸,要末以金融资产质量显著恶化为价钱,要末需要更年夜范围资金投放来维持,致使政策可能堕入一个“摆布掉据”的境界,较着增长了经济金融运行的本色性危害。

本轮房价高位上涨与其说是改良性住房需求鞭策,无宁说是投资谋利性资金的驱动。许多热门都会房价上涨,重要是预期房价还会继承快速上涨。从房价对于收入以及房钱的偏离水平阐发,理论上热门都会房价将来继承快速上涨的可能性较小。不管如何,热门都会房价高位上涨空间终极决议于室第置换链条结尾的购房力,而中低收入人群有限的财富堆集以及其实不乐不雅的收入程度,都难以蒙受房价连续高位上涨。即即是室第市场异样顽固的投资谋利驱动力量,终极也仍要听从于市场运行的纪律。个体二线都会房价正向一线都会迫近,但其经济资源禀赋与一线都会仍有较着差距,将来房价调解可能性增年夜。

本轮房价上涨陪同着小我私家购房贷款的年夜幅增加,虽然首付款比例可能赐与银行较高的安全边际,但各类“过桥贷”、“首付贷”、“赎楼贷”等,致使现实杠杆上升。而银行过分器重什物资产典质,存在较年夜的危害隐患。小我私家住房贷款质量重要依靠于告贷人的收入不变性。在房价快速上涨阶段按揭贷款年夜量投放,存在较年夜的潜在危害。一方面是银行对于小我私家收入的核实遍及流于情势,经由过程德律风沟通仅作为情势要件而存在;另外一方面云云范围的小我私家购房贷款投放,不解除存在不具有购房能力的人群,他们有可能会蜕变为中国的次级购房人。假如小我私家收入不克不及不变付出小我私家购房贷款的每个月按揭本息,那末纵然银行可以措置房产,也由于市场行情恶化致使典质室第变现难度上升。若形势恶化,将不成防止呈现“负资产”环境。2013年,因为房价连续下跌,温州就呈现了不少“负资产”的例子。喷鼻港住民的“负资产”汗青,在1997年亚洲金融危机发作后显患上很是严峻。

当前全世界经济复苏动力不足,列国经由过程宽松钱币政策加码刺激宏不雅经济增加的空间已经经日趋狭窄,而资产价格到达稀有高位,这可能也是当前我国存款异样活期化的外部配景。海内将加速供应侧鼎新,政治局集会稀有提出按捺资产泡沫的庞大使命,美国加息预期加强,这象征着热门都会楼市不管从政策层面照旧市场运行层面都存在调解的需要。

这也是举动生理的部门效应,让人们转变预期很难,但是一旦转变,就很难返回原地了。

通胀可能很快掉控,将来5年可能呈现两位数通胀。这也是黄金为何照旧颇有价值。

许多人暗示金价10000是胡诌,金本位也是扯淡,理由是底子没那末多黄金来撑持系统。

实在否则,黄金不会缺,只是需要一个合理的价格。

这里不是说要恢复金本位,而是假如有任何相似的系统呈现时,准确的价格是异样要害的。

假如根据今朝全世界M1计较,黄金应该是2.5万美元/盎司;用M2计较,黄金是5万。

假如用40%M1计较,这个价格就是1万。奥地利人感觉应该取100%,不外从汗青上看,这个比重曾经低至20%。

此刻的问题是金本位会不会再次呈现。对于央行决定信念的崩坏发生过3次,别离在191四、1939以及1971年。

也就是说,每一隔三四十年此类危机就发生一次。再来看看1998年,华尔街赞助对于冲基金来挽救世界。2008年央行挽救华尔街来挽救世界。

每一次赞助的范围都更年夜,那2018年会怎样?假如下次危机更严峻,央行倒闭,钱从哪儿来呢?谜底是IMF会年夜量印SDR元。

SDR涌入市场的成果要末乐成,造成恶性通胀,让黄金飙升;要末掉败,回归金本位,黄金同样飙升。

(责任编纂:DF134)

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